APIKOTOMIJA
Apikotomija je hirurška intervencija uklanjanja
vrha korijena zuba i okolnog patološkog procesa, granuloma ili ciste, koja se
sprovodi kada nije moguće izliječiti zub konzervativnim metodama. U najvećem
broju slučajeva postupak je uspješan i omogućuje sanaciju i očuvanje zuba, koji
bi u protivnom bili osuđeni na vađenje.
Patološki proces (granulom) predstavlja
infekciju hroničnog tipa koji je prisutan najčešće na vrhu korijena zuba, a
nastaje najčešće kao posljedica upale i odumiranja zubne pulpe, što je opet
posljedica neliječenih karijesnih lezija ili traumatskih povreda.
Sama intervencija nije bolna, postoji mogućnost
pojave otoka, ali ako se pacijent pridržava uputstava nakon zahvata, otok je
minimalan i brzo prolazi.
Tok intervencije prolazi kroz nekoliko faza:
- Pravi se rez, a vrsta reza zavisi od
lokalizacije procesa i same metode rada. Nakon toga, odiže se režanj (sluzokoža
i periost-površinski sloj kosti), kada se režanj odigne, uklanja se
kost u predjelu vrha korijena kako bi se omogućio pristup samom vrhu i
patološkom procesu oko njega, nakon uklanjanja kosti, vrši se
kiretaža samog procesa. Veoma je bitno da se ukoni sav patološki promijenjen
sadržaj, u protivnom dolazi do recidiva.
- U narednoj fazi se vrši resekcija
(skraćivanje) vrha korijena u kojem se nalaze bakterije, kako ne bi došlo do
ponovnog pojavljivanja granuloma. Vrh zuba se skraćuje pod uglom od 0 do 45
stepeni u odnosu na horizontalnu ravan.
- Naredna faza je punjenje kanala
korijena, koje se najčešće vrši kroz krunicu zuba, a u nekim slučajevima kroz
skraćeni vrh korijena. Predstavlja hermetičko zatvaranje kanala, kako bi se
onemogućio eventualni prodor bakterija i recidiva.
- Posljednja faza je čišćenje i
ispiranje operativnog polja i finalna inspekcija, kako ne bi postali dijelovi
punila kanala ili granuloma. Režanj se vraća na svoje mjesto i vrši se
ušivanje.
Zahvat se obavlja u lokalnoj anesteziji i nakon prestanka njenog djelovanja, normalna reakcija je blagi bol. Pacijentu se prepisuju analgetici i preporučuje držanje hladne obloge. Obloga se drži 20 minuta, nakon čega slijedi pauza od 20-30 minuta i tako u krug do kraja dana. Treba izbjegavati zagrijavanje rane, konzumiranje tople hrane i napitaka, a higijena bi trebalo da se odvija normalno, s tim da se vodi računa prilikom pranja rane, da ne bi došlo do povređivanja. Konci se čiste štapićima za uši i uklanjaju se 7. dan nakon operacije. Apikotomija, ukoliko se pravilno uradi, je trajno rješenje i garantuje očuvanje zuba.
