PREKANCEROZE ORALNE SLUZOKOŽE
Sve promjene nastale u usnoj šupljini koje se
mogu razviti u tumore nazivaju se prekanceroze.
Njihovo rano otkrivanje i prepoznavanje može mnogo da utiče na konačan ishod.
Hirurško odstranjivanje rano uočenih promjena daje gotovo stopostotni uspjeh,
dok je kod razvijenijih oblika hirurška intervencija dosta obimnija, a prognoza
nepovoljnija.
Promjene koje se nazivaju prekancerozama su leukoplakija i eritroplakija
oralne sluzokože. Ove promjene nastaju kada se u
epitelnim ćelijama dogodi greška u kopiranju genetskog materijala koja dovede
do poremećaja regulacije ćelijskog ciklusa. Takve se ćelije nakon određenog
vremena mogu pretvoriti u zloćudne ćelije karcinoma koje se nekontrolisano
množe i šire u udaljene organe. Od okolne zdrave sluzokože, prekancerozne
promjene se razlikuju svojom karakterističnom bojom – leukoplakija se
pojavljuje kao bijela, a eritroplakija kao crvena mrlja. Obe promjene su
smještene u nivou sluzokože ili su blago uzdignute, uglavnom ne pokazuju
simptome i bezbolne su na dodir. Na dodir se ne razlikuju od okolne sluzokože –
imaju istu konzistenciju kao i zdrava sluzokoža. Najčešće mjesto pojavljivanja
su podjezična sluzokoža, donja strana jezika, ulaz u ždrijelo i sluzokoža iza
zadnjih donjih umnjaka.
Rizični faktori za razvoj prekanceroza su
isti kao i za oralni karcinom, dugogodišnje pušenje i
konzumacija alkohola, konstantne iritacije, loši protetski radovi, oštre ivice konzervativnih
restauracija… Kod pušača i konzumenata alkohola višestruko je povećana
učestalost prekanceroza i oralnog karcinoma. Etil-alkohol i duvanski dim su
vrlo jaki kancerogeni, a pokazuju i izraženo sinergističko djelovanje. Prema
tome, pušači koji su dodatno skloni konzumaciji većih količina alkohola imaju
znatno veći rizik obolijevanja od oralnog karcinoma nego osobe koje samo puše
ili samo konzumiraju alkohol.
Pri uočavanju promjena koje
odgovaraju navedenom opisu, potrebno se javiti stomatologu ili specijalisti oralne medicine koji
će utvrditi radi li se zaista o prekancerozama i preduzeti prikladno liječenje.
Potrebno je napomenuti da se i mnoge druge bolesti i promjene oralne sluznice
mogu javiti u obliku bijelih ili crvenih mrlja, prema tome, potreban je temeljit
specijalistički pregled i dijagnostički testovi kako bi se potvrdila ili
otklonila sumnja na prekanceroznu promjenu. Uz sve ostale testove, za potvrdu
definitivne dijagnoze prekanceroze potrebno je biopsijom uzeti komadić
promijenjene sluzokože i na temelju mikroskopskog nalaza utvrditi
karakteristike promjene.
Za uspješno liječenje prekanceroza
i sprečavanje njihovog razvoja u pravi karcinom ključno je rano prepoznavanje i
odgovarajuće liječenje. U najranijoj fazi, dok se promjena javlja kao
eritroplakija ili leukoplakija, za izlječenje je dovoljno hirurški odstraniti
promijenjenu sluzokože. Takva operacija je minimalno invazivna, oporavak je vrlo
brz, a prognoza izvrsna. U suprotnom slučaju, kod razvijenog karcinoma potrebna
je znatno opsežnija operacija koja često uključuje disekciju vrata s
uklanjanjem vratnih limfnih čvorova, a ponekad i mišića i krvnih sudova.
Opsežnom operacijom nastoji se ukloniti zloćudne ćelije koje su se u fazi
uznapredovalog karcinoma proširile na duboke strukture vrata. Uprkos radikalnoj
operaciji, ponekad nije moguće odstraniti sve zloćudne ćelije, pa se karcinom
ponovno pojavljuje. U tom slučaju potrebna je dodatna operacija, najčešće
znatno opsežnija od prethodne. Takođe, zloćudne ćelije mogu ući u krvotok
otputovati do bilo kojeg unutrašnjeg organa i tamo razviti metastaze. Metastaze
nije moguće ukloniti operativnim putem, već ih je potrebno liječiti agresivnom
hemoterapijom, a prognoza ovakvih slučajeva je izrazito loša.
Pravovremenim prepoznavanjem i liječenjem prekanceroza može se izbjeći
ovakav neželjeni razvoj događaja, a pacijenta poštedjeti opsežnih operacija te
mu osigurati brz oporavak i vrlo dobru prognozu.
